Formularz zgłoszeniowy

Zachęcamy do dokonywania zgłoszeń za pomocą formularza zgłoszeniowego - dzięki temu rejestracja w Biurze Zawodów przebiegnie sprawnie i szybko.

Formularz zgłoszeniowy

* - pola wymaganeDane osobowe:

*Imię:
*Nazwisko:
*Płeć:	mężczyznakobieta
*Data urodzenia:	- - 19301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994

Adres:

*Państwo:	Polskainny kraj

*Województwo:	--wybierz z listy--dolnośląskiekujawsko-pomorskielubelskielubuskiełódzkiemałopolskiemazowieckieopolskiepodkarpackiepodlaskiepomorskieśląskieświętokrzyskiewarmińsko-mazurskiewielkopolskiezachodniopomorskie
*Kod pocztowy:	-

*Nazwa kraju:

*Miejscowość:
*Ulica:
*Numer domu:
Numer mieszkania:
Numer telefonu komórkowego:
Jeżeli podasz adres e-mail będziesz informowany na bieżąco o zmianach na stronie. Możliwe także będzie przypomnienie hasła jeżeli zostanie ono zapomniane. Adres e-mail:

Zgłoszenie:

*Rodzaj biegu:	Bieg im. J.Kukuczki Drużynowy Maraton Kukuczki Mistrzostwa Polski w Biegu 24 - godzinnym
Klub sportowy:

Dane logowania:

Dane logowania potrzebne będą do ewentualnej edycji Twoich danych w zakładce Moje konto. Tam także sprawisz swój numer startowy, oraz status płatności. *Login:
*Hasło:
*Powtórz hasło:

Akceptuję regulamin i zobowiązuję się do jego przestrzegania.*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych na potrzeby organizacji biegu. Oświadczam, że zostałem(am) poinformowany(na) o prawie wglądu do moich danych oraz do złożenia wniosków o ich poprawienie.*